Außerordentlicher Professor am Memorial Antalya Hospital, Abteilung für Kardiologie. DR. Selçuk Küçükseymen sprach darüber, was vor dem „World Stroke Prevention Day am 10. Mai“ über das offene Foramen Ovale (PFO) und seine Behandlung bekannt sein sollte. Manche Menschen entwickeln bei der Geburt ein Loch zwischen dem linken und dem rechten Vorhof (obere Kammern) des Herzens. Diese Lücke tritt bei jedem vor der Geburt auf, schließt sich aber oft kurz nach der Geburt. Das Loch, das sich nach der Geburt nicht auf natürliche Weise schließen kann, wird als offenes Foramen ovale (PFO) bezeichnet. Vom PFO, also durch dieses Loch, können kleine Blutgerinnsel in den Venen zum Herzen und von dort zum Gehirn wandern und den Blutfluss blockieren, was einen ischämischen Schlaganfall verursacht. PFO wird mit einem interventionellen Verfahren ohne die Notwendigkeit einer Operation behandelt, was den Patienten erheblichen Komfort bietet. Außerordentlicher Professor am Memorial Antalya Hospital, Abteilung für Kardiologie. DR. Selçuk Küçükseymen sprach darüber, was vor dem „World Stroke Prevention Day am 10. Mai“ über das offene Foramen Ovale (PFO) und seine Behandlung bekannt sein sollte.
Erhöht das Schlaganfallrisiko um 50 Prozent
Während der Entwicklung des Babys im Mutterleib öffnet sich ein Foramen ovale, eine klappenartige Struktur zwischen dem rechten und dem linken Vorhof des Herzens. Im Säuglingsalter schließt sich diese Klappe von selbst, aber wenn dies nicht der Fall ist, tritt ein Zustand auf, der als offenes Foramen ovale (PFO) bezeichnet wird. Etwa 20 % der gesunden Erwachsenen haben PFO, und junge Erwachsene (unter 60 Jahren) mit PFO haben ein um 40-50 % höheres Schlaganfallrisiko als Personen ohne PFO. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die Häufigkeit von PFO bei diesen Patienten höher war als bei gesunden Personen.
Wenn die Ursache eines Schlaganfalls unter 60 Jahren nicht gefunden werden kann (kryptogen), ist eine ernsthafte Untersuchung auf PFO erforderlich. Darüber hinaus ist die Inzidenz der Gerinnselbildung in den Beinvenen (tiefe Venenthrombose – TVT) bei Patienten, die einen Schlaganfall unbekannter Ursache erlitten haben, höher. Der Zusammenhang zwischen PFO und Schlaganfall unbekannter Ursache ist bei jungen Erwachsenen ausgeprägter als bei älteren Menschen. Eine Person mit einem PFO, die einen Schlaganfall unbekannter Ursache hatte, hat ein berichtetes Risiko von 2.5 %, in jedem nächsten Jahr einen weiteren Schlaganfall zu erleiden.
Migränepatienten mit Aura aufgepasst
Taucher mit PFO werden fünfmal häufiger getroffen als Taucher ohne. Abgesehen davon, obwohl die Beziehung zwischen PFO und Migräne immer noch nicht vollständig geklärt ist, gibt es Daten, die darauf hindeuten, dass PFO bei Migränefällen mit Aura eine Rolle spielt. Es ist bekannt, dass die Häufigkeit von PFO bei Patienten mit Migräne mit Aura im Vergleich zu gesunden Personen um das bis zu Zweifache ansteigt und das Schließen von PFO Migräne-Kopfschmerzen reduziert. Die meisten Menschen haben keine Symptome eines offenen Foramen ovale. In seltenen Fällen kann eine PFO-Migräne auftreten, sowie Atemnot beim Aufstehen und Stehen. PFO stellt ein höheres Risiko für bestimmte Arten von Schlaganfällen dar.
Die Diagnose wird mit einem multidisziplinären Ansatz gestellt
Junge erwachsene Patienten (unter 60 Jahren), die einen Schlaganfall erlitten haben, werden vom Neurologen intensiv auf die Ursache des Schlaganfalls untersucht. Fachärzte für Neurologie und Kardiologie beurteilen Fälle, bei denen die Ursache nicht gefunden werden kann. Da eine normale echokardiographische Untersuchung bei erwachsenen Patienten keine sehr klare Bildgebung liefert, sollte bei diesen Patienten eine echokardiographische Untersuchung der Speiseröhre (transösophageale Echokardiographie) durchgeführt werden. Während dieses Vorgangs kann die Passage durch Verabreichung von Serum aus den Armvenen überwacht werden.
Der PFO-Verschluss reduziert das Schlaganfallrisiko
Das von der Neurologie durchgeführte transkranielle Doppler-Scanning ist eine Methode, die indirekt das Vorhandensein von PFO zeigt. Es wird durchgeführt, indem die Ultraschallsignale gemessen werden, die in der Hirnarterie durch das Serum erzeugt werden, das aus der Armvene verabreicht wird. Obwohl es eine komfortablere Methode ist, sollte die Diagnose bei positivem Test durch Echokardiographie bestätigt werden. Wenn alle diese Tests positiv oder verdächtig sind, wenn es Hinweise auf aktive oder frühere Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose) in den Beinen des Patienten gibt, wird das PFO-Verschlussverfahren nach erneutem Schlaganfallrisiko des Patienten und den vorhersehbaren Risiken des Möglichen entschieden Verfahren werden mit dem Patienten geteilt.
PFO kann ohne Operation geschlossen werden
Beim nicht-chirurgischen Verschluss des PFO wird eine Nadel durch die Leistenvene (Femoralvene) eingeführt und ein Draht durch das PFO geführt, der sich bis zum Herzen erstreckt. Der in der passenden Größe für den PFO gewählte Verschluss wird durch die Leiste vorgeschoben und durch das Loch geführt. Das Gerät schließt das Loch, indem es von beiden Seiten darauf sitzt. Bevor das Gerät freigesetzt wird, wird überprüft, ob das PFO richtig geschlossen ist und das eingeführte Gerät andere Teile des Herzens nicht schädigt, und der Vorgang wird beendet. Innerhalb von 3-6 Monaten nach dem Eingriff bedeckt die Zellschicht (Endokard), die das Innere des Herzens bedeckt, die Verschlussvorrichtung und die Vorrichtung wird nun ein Teil des Körpers.
Dinge, die nach dem Eingriff zu beachten sind
Der PFO-Verschluss dauert durchschnittlich etwa 1 Stunde. Abhängig von den verwendeten Geräten kann der Patient während des Eingriffs wach sein oder leicht schlafen. Nach dem Eingriff bleibt der Patient mindestens 6 Stunden bettlägerig und eine Nacht im Krankenhaus und wird morgens entlassen. Es wird empfohlen, kurzzeitig Blutverdünner zu verwenden, um eine Gerinnselbildung am Verschluss zu verhindern. Nachdem der Patient einige Tage zu Hause geruht hat, kann er seinen täglichen Aktivitäten nachgehen. Schlagsituationen und Kontaktsportarten (wie Karate, Boxen, Ringen, Gewichtheben) sollten für 6 Wochen vermieden werden.