Die Krankheit, im Englischen als „obstruktives Schlafapnoe-Syndrom“ (OSAS) und im Türkischen als „obstruktives Schlafapnoe-Syndrom“ (TUAS) bekannt, kurz als Schlafapnoe oder Apnoe-Krankheit bekannt, ist eine lebenswichtige Atemwegserkrankung, die durch Atemnot während des Schlafs entsteht und verursacht Schlafstörungen. Das Schlafapnoe-Syndrom ist definiert als das Aussetzen des Luftstroms für mindestens 10 Sekunden während des Schlafs. Durch Atempausen nimmt der Sauerstoffgehalt im Blut ab und der Kohlendioxidgehalt steigt. Obwohl Schlaflosigkeit die häufigste schlafbezogene Krankheit ist, ist die bekannteste in letzter Zeit das Schlafapnoe-Syndrom. Schlafapnoe ist eine Erkrankung des Atemwegssyndroms, die durch die kombinierte Wirkung mehrerer verschiedener Erkrankungen verursacht wird. Zur medizinischen Diagnose wird ein Test durchgeführt, bei dem viele Parameter im Schlaf gemessen werden. Dieser Test wird Polysomnographie (PSG) genannt. Einige Parameter wie Apnoe, Hypopnoe und Hyperpnoe sind sehr wichtig, um neben der Schlafapnoe auch andere Atemwegserkrankungen zu diagnostizieren und Behandlungsabläufe zu planen. Dies sind Atemparameter und drücken unterschiedliche Situationen aus. Es gibt verschiedene Arten von Schlafapnoe-Syndromen, und welche wird durch die Parameter während der Polysomnographie bestimmt. Welche Arten von Schlafapnoe gibt es? Was ist das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom? Was ist das zentrale Schlafapnoe-Syndrom? Was ist das zusammengesetzte Schlafapnoe-Syndrom? Was ist Apnoe? Was ist Hypopnoe? Was ist Hyperpnoe? Was sind die Symptome einer Schlafapnoe? Was sind die Folgen einer Schlafapnoe?
Was ist ein Syndrom?
Das Syndrom ist eine Ansammlung von Beschwerden und Befunden, die scheinbar nicht miteinander in Zusammenhang stehen, aber in Kombination als eine einzige Krankheit auftreten.
Welche Arten von Schlafapnoe gibt es?
- obstruktives Schlafapnoe-Syndrom
- zentrales Schlafapnoe-Syndrom
- zusammengesetztes Schlafapnoe-Syndrom
Was ist das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom?
Wenn sich die Muskeln und andere Gewebe in den oberen Atemwegen entspannen, verengen sich die Atemwege und es kommt zu Schnarchen. In einigen Fällen verschließen die entspannten Muskeln die Atemwege vollständig und die Atmung stoppt. Diese Muskeln gehören zu Zunge, Zäpfchen, Rachen und Gaumen. Diese Art von Apnoe wird als obstruktives oder obstruktives Schlafapnoe-Syndrom bezeichnet.
Durch die Blockade nimmt die Sauerstoffmenge im Blut ab. Das Gehirn nimmt diesen Sauerstoffmangel wahr und reduziert die Schlaftiefe, sodass die Atmung wiederhergestellt werden kann. Aus diesem Grund kann die Person keinen guten Schlaf finden.
Während der obstruktiven Schlafapnoe wird eine Atemanstrengung im Brustkorb (Brust) und Abdomen (Abdomen) beobachtet. Der Körper der Person übt physisch eine Atemanstrengung aus, aber die Atmung kann aufgrund einer Stauung nicht erfolgen.
Was ist das zentrale Schlafapnoe-Syndrom?
Das zentrale oder zentrale Schlafapnoe-Syndrom ist der Zustand des Atemstillstands, der dadurch auftritt, dass das zentrale Nervensystem keine Signale an die Atemmuskulatur sendet oder die Muskeln nicht richtig auf die eingehenden Signale reagieren.
Bei Menschen mit zentraler Schlafapnoe sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut und der Patient wacht auf. Patienten erinnern sich besser an die Wach- oder Aufwachphase als Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe.
Obwohl während der obstruktiven Schlafapnoe Atemanstrengungen im Brustkorb (Brust) und Abdomen (Abdomen) beobachtet werden, wird während der zentralen Schlafapnoe keine Atemanstrengung beobachtet. Unabhängig davon, ob eine Blockade vorliegt oder nicht, bemüht sich der Körper der Person physisch nicht zu atmen. Bei Tests auf zentrale Schlafapnoe, „RERA“, also Messungen der Thorax- und Bauchbewegungen, spielen eine sehr wichtige Rolle.
Die zentrale Schlafapnoe (CSAS) ist seltener als die obstruktive Schlafapnoe. Es kann in sich selbst eingeordnet werden. Es gibt verschiedene Arten der primären zentralen Schlafapnoe, der zentralen Schlafapnoe aufgrund der Cheyne-Stokes-Atmung und so weiter. Darüber hinaus unterscheiden sich auch ihre Behandlungsmethoden.
Im Allgemeinen wird eine PAP-Behandlung (positiver Atemwegsdruck) angewendet. Insbesondere wird empfohlen, Beatmungsgeräte namens ASV zu verwenden, die zu den PAP-Geräten gehören. Der Gerätetyp und die Parameter sollten von einem Arzt bestimmt werden und der Patient sollte das Gerät wie vom Arzt festgelegt verwenden. Darüber hinaus gibt es verschiedene Behandlungsmethoden. Die Behandlungsmethoden der zentralen Schlafapnoe lassen sich wie folgt auflisten:
- Sauerstoff Therapie
- Einatmen von Kohlendioxid
- Atemstimulanzien
- PAP-Therapie
- Stimulation des N. phrenicus
- Herzinterventionen
Welche davon angewendet werden und wie wird von den Ärzten je nach Krankheitszustand bestimmt.
Was ist das zusammengesetzte Schlafapnoe-Syndrom?
Bei Patienten mit zusammengesetztem (komplexem oder gemischtem) Schlafapnoe-Syndrom werden sowohl obstruktive als auch zentrale Schlafapnoe zusammen beobachtet. Solche Patienten haben normalerweise Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe. Auch wenn die obstruktive Schlafapnoe behandelt wird, treten dennoch zentrale Schlafapnoe-Symptome auf. Während des Atemstillstands beginnt das Unbehagen normalerweise als zentrale Apnoe und setzt sich dann als obstruktive Apnoe fort.
Was ist Apnoe?
Der vorübergehende Atemstillstand wird als Apnoe bezeichnet. Wenn die Atmung insbesondere während des Schlafens vorübergehend aussetzt, spricht man von Schlafapnoe. Es kann aufgrund einer Blockade oder der Unfähigkeit des Nervensystems, die Muskeln zu kontrollieren, auftreten.
Was ist Hypopnoe?
Bei der Beurteilung der Schlafapnoe ist nicht nur das Aussetzen der Atmung (Apnoe), sondern auch die Abnahme der Atmung, die wir Hypopnoe nennen, sehr wichtig.
Eine Abnahme des Atemflusses unter 50 % seines Normalwertes wird als Hypopnoe bezeichnet. Bei der Beurteilung des Schlafapnoe-Syndroms werden neben Apnoen auch Hypopnoen berücksichtigt.
Mit dem im Schlaf durchführbaren Polysomnographie-Test kann die Atemnot des Patienten erkannt werden. Dies erfordert eine Messung von mindestens 4 Stunden. Apnoe- und Hypopnoe-Zahlen werden entsprechend den Ergebnissen bestimmt.
Wenn bei der Person innerhalb einer Stunde mehr als fünfmal Apnoe und Hypopnoe aufgetreten sind, kann bei dieser Person eine Schlafapnoe diagnostiziert werden. Der wichtigste Parameter, der bei der Diagnose hilft, ist der Apnoe-Hypopnoe-Index, kurz AHI genannt. Durch die Polysomnographie ergeben sich viele patientenbezogene Parameter. Einer dieser Parameter ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI).
Der AHI-Wert wird erhalten, indem die Summe der Apnoe- und Hypopnoe-Zahlen durch die Schlafzeit der Person geteilt wird. Somit wird der AHI in 1 Stunde aufgedeckt. Wenn beispielsweise die Person, die den Test durchführte, 6 Stunden geschlafen hat und die Summe der Apnoen und Hypopnoen während des Schlafens 450 betrug, würde der AHI-Wert bei einer Berechnung von 450/6 bei 75 liegen. Anhand dieses Parameters kann das Ausmaß der Schlafapnoe bei der Person bestimmt und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.
Was ist Hyperpnoe?
Das Aussetzen der Atmung wird als Apnoe bezeichnet, die Abnahme der Atemtiefe wird als Hypopnoe bezeichnet und eine Zunahme der Atemtiefe wird als Hyperpnoe bezeichnet. Hyperpnoe bezieht sich auf tiefe und schnelle Atmung.
Wenn die Atemtiefe zuerst zunimmt, dann abnimmt und schließlich stoppt und sich dieser Atemzyklus wiederholt, wird dies als Cheyne-Stokes-Atmung bezeichnet. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz treten häufig eine Cheyne-Stokes-Atmung und ein zentrales Schlafapnoe-Syndrom auf. BPAP-Geräte, die bei der Behandlung solcher Patienten verwendet werden, sollten in der Lage sein, den variablen Druckbedarf zu decken.
Unnötig hoher Druck kann zu mehr Apnoe führen. Daher sollte der vom Patienten benötigte Druck auf der niedrigsten Stufe durch das Gerät aufgebracht werden. Das BPAP-Gerät, das dies bieten kann, ist das Gerät namens ASV (adaptive Servoventilation).
Was sind die Symptome einer Schlafapnoe?
Probleme wie Bluthochdruck, Schnarchen, Müdigkeit, extreme Reizbarkeit, Depression, Vergesslichkeit, Konzentrationsstörung, morgendliche Kopfschmerzen, unkontrollierbare Fettleibigkeit, Schwitzen im Schlaf, häufiges Wasserlassen, Sodbrennen sind die Symptome einer Schlafapnoe.
Da es das Leben des Patienten und seiner Umgebung sehr stark beeinträchtigt, muss die Krankheit behandelt werden. Obwohl es hierfür unterschiedliche Behandlungsmethoden gibt, ist die effektivste der Einsatz von Atemschutzgeräten, sogenannten PAP-Geräten. PAP-Geräte, die bei der Behandlung von Schlafapnoe verwendet werden, sind:
- CPAP-Gerät
- OTOCPAP-Gerät
- BPAP-Gerät
- BPAP ST-Gerät
- BPAP ST AVAPS-Gerät
- OTOBPAP-Gerät
- ASV-Gerät
Alle oben genannten Geräte sind eigentlich CPAP-Geräte. Obwohl sich die Arbeitsfunktionen und die interne Ausstattung der Geräte unterscheiden, ist ihre Arbeit ähnlich, jedoch arbeitet jedes dieser Geräte mit anderen Atemparametern. Der Gerätetyp und die Parameter variieren je nach Krankheit und Art der Behandlung.
BPAP-Typen können für Schlafapnoe-Patienten in 4 Situationen empfohlen werden:
- Bei fettleibiger Hypoventilation
- Wenn Sie an einer Lungenerkrankung wie COPD leiden
- Bei Patienten, die sich nicht an CPAP- und OTOCPAP-Geräte anpassen können
- Bei Patienten mit Cheyne-Stokes-Atmung oder zentraler Schlafapnoe
Was sind die Folgen einer Schlafapnoe?
Wenn die Schlafapnoe nicht behandelt wird, kann sie zum Tod führen. Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt, Herzvergrößerung, Bluthochdruck, Schlaganfall, sexuelle Zurückhaltung, Fettleibigkeit, Gefäßverschluss, Schmierung der inneren Organe, Abnahme der Arbeitseffizienz, Probleme im sozialen Leben, Verkehrsunfälle, Depressionen, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Hyperaktivität bei Kindern kann Insulin zu zahlreichen Problemen wie Widerstand, pulmonaler Hypertonie, Anspannung und übermäßigem Stress führen.
Studien haben gezeigt, dass Schlafapnoe das Risiko von Verkehrsunfällen um das 8-fache erhöht. Dieses Risiko entspricht jemandem mit 100 Promille Alkohol. Studien haben gezeigt, dass Schnarchen das Herzinfarktrisiko um das Vierfache und Schlafapnoe das Herzinfarktrisiko um das Zehnfache erhöht.
Wie ist die Verteilung von Schlafapnoe in der Gemeinschaft?
Experten sagen, dass 2 % der Frauen und 4 % der Männer an Schlafapnoe leiden. Diese Raten weisen darauf hin, dass die Krankheit häufiger auftritt als Asthma und Diabetes.
Was sind die Details im Arztbericht?
Die Person, die sich mit der Beschwerde über Schlafapnoe im Krankenhaus bewirbt, wird für 1 oder 2 Nächte im Schlaflabor untergebracht.
Ein Schlafmediziner oder Neurologe untersucht die aus dem Test resultierenden Parameter. Bereitet die notwendigen Geräte- und Druckwerte für die Behandlung des Patienten in Form von Berichten und Verordnungen vor. Dieser Bericht kann ein von mehreren Ärzten unterzeichneter Ausschussbericht (Gesundheitsausschussbericht) oder ein einzelner Arztbericht sein, der von einem einzigen Arzt unterzeichnet wurde.
In dem Bericht werden die Parameter der Nacht festgehalten, in der der Patient im Schlaflabor getestet wurde. Dieser Bericht wird erstellt, indem die Ergebnisse des Titrationstests betrachtet werden. Im Schlussteil des Berichts gibt der Arzt an, welches Gerät der Patient mit welchen Parametern verwenden wird.
Das Ziel der Behandlung mit Beatmungsgeräten ist die Beseitigung von Schnarchen, Erregung, Apnoe, Hypopnoe und Sauerstoffmangel.
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