Prof. vom Memorial Bahçelievler Hospital, Abteilung für Urologie. DR. Yılmaz Aslan informierte anlässlich des „Prostate Cancer Awareness Month vom 1. bis 30. September“ über Prostatakrebs und seine Diagnosemethoden.
Prof. DR. Yılmaz Aslan sprach wie folgt über Prostatakrebs:
„Die Prostata ist eine Drüse, die bei Männern vorhanden ist und mit dem Alter wächst. Es kann einige Beschwerden beim Wasserlassen verursachen, wie z. B. häufiges Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Bifurkation, das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können, Warten beim Wasserlassen, Tropfen am Ende des Wasserlassens. Harnprobleme können bei fast 50-20 Prozent der Patienten über 30, 60 Prozent in ihren 50ern und fast 70 Prozent in ihren 80ern und 100ern beobachtet werden. Sowohl eine gutartige Vergrößerung als auch Krebs können gleichzeitig in der Prostata auftreten. Bei Harnwegsbeschwerden kann der Patient einen Arzt konsultieren. Prostatakrebs kann jedoch als Ergebnis von Tests festgestellt werden, die aufgrund von gutartigem Wachstum durchgeführt werden.
Wenn der Patient mit Harnbeschwerden einen Arzt aufsucht und bei Routineuntersuchungen eine PSA-Erhöhung festgestellt wird, sollte bei diesem Patienten das Vorliegen einer anderen Krebserkrankung als gutartiges Wachstum untersucht werden. PSA allein ist nicht entscheidend für die Diagnose. Denn PSA kann durch Harnwegsinfekte, Eingriffe oder Geschlechtsverkehr beeinflusst werden. Aus diesem Grund ist es nicht sehr gesund, den Patienten nur auf PSA-Basis zu behandeln. Der PSA-Wert ist von Person zu Person unterschiedlich. Während ein 40-jähriger Patient einen hohen PSA-Wert von 3.0 ng/ml haben kann, kann ein 70 ng/ml PSA-Wert bei einem 3.0-jährigen Patienten normal sein. Die Beurteilung sollte auf Patientenbasis erfolgen. Es ist wichtig, sensible Bilanzen wie Untersuchungsbefunde, Beschwerden und Familienanamnese für den Patienten zu individualisieren. Beim Versuch, den Patienten vor unnötigen Untersuchungen zu schützen, darf eine heimtückische Krankheit, die das Leben bedroht, nicht übersehen werden. Es gibt eine Reihe von Anwendungen und Algorithmen für künstliche Intelligenz, die von Urologen verwendet werden, um unnötige Biopsien zu vermeiden. Allerdings ist keine allein ausreichend. Für den Patienten sollte eine personalisierte Beurteilung vorgenommen werden. ”
Bei Prostataerkrankungen ist die rektale Untersuchung sehr wichtig und sollte nicht vernachlässigt werden, sagte Dr. Yılmaz Aslan setzte seine Worte wie folgt fort:
„Denn bei der rektalen Untersuchung eines Patienten mit normalem PSA-Wert lässt sich Krebs nachweisen. Wenn dieser Krebs weit genug fortgeschritten ist, um bei einer rektalen Untersuchung tastbar zu sein, sollte er ernst genommen und entsprechend bewertet werden. Anästhesie ist ein Thema, vor dem Patienten normalerweise zurückschrecken, aber es ist von entscheidender Bedeutung. PSA und rektale Untersuchung sind die grundlegenden Anwendungen, die zusammen verwendet werden. Die Sensitivität der rektalen Untersuchung beträgt 60 Prozent. Allein die rektale Untersuchung kann Krebs bei 100 von 18 Patienten unabhängig vom PSA-Wert erkennen. Es ist eine schnelle, einfache und kostengünstige Methode, die durchschnittlich 30 Sekunden dauert.
Die als PSA-Grenzwert festgelegte Linie ist nicht sehr klar, aber für einen Erwachsenen über 50 Jahren können über 2.5-3 auf Patientenbasis als hoch angesehen werden. Prostatakrebs kann jedoch auch bei einem PSA-Wert unter 1 auftreten. Wichtig sei hier, Prostatakrebs zu erkennen, der „das Leben des Patienten bedroht“. Dies wird als „klinisch signifikanter Prostatakrebs“ bezeichnet. Wenn es bei der digitalen Untersuchung tastbar ist, handelt es sich normalerweise um einen klinisch signifikanten Prostatakrebs. Ein Mann hat ein Lebenszeitrisiko von 17 Prozent, an Prostatakrebs zu erkranken. 3-4 % der Männer sterben an Prostatakrebs. Allerdings können 13-14 % der Männer mit Krebs leben und der Krebs bedroht ihr Leben nicht. Es ist jedoch wichtig, diese 3-4 Prozent zu identifizieren.
Wenn der PSA-Wert hoch ist, sind einige bildgebende Verfahren wie die transrektale Sonographie und die multiparametrische Prostata-MR erforderlich. Wird im MRT eine Läsion festgestellt, wird das Scoring überprüft. Während die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, bei Personen mit einem PIRADS-Score von 3 und darüber 60 % beträgt, liegt diese Rate bei Personen mit PIRADS 1-2 bei 30 %. Wenn PIRADS 3-, 4- und 5-Läsionen in der multiparametrischen Prostata-MRT nachgewiesen werden, wird daher eine Fusionsbiopsie empfohlen. Wenn der PSA-Wert des Patienten hoch ist, aber in der multiparametrischen Prostata-MRT keine Läsion festgestellt wird, sollte eine Standardbiopsie durchgeführt werden. Wenn der Patient gemäß dem pathologischen Ergebnis keinen Krebs hat, kann der Patient sein Leben fortsetzen, vorausgesetzt, er setzt die regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen fort. Liegt Krebs vor, wird geprüft, ob die Person zur Gruppe mit niedrigem, mittlerem oder hohem Risiko gehört. Wenn diese Situation das Leben der Person nicht bedroht, wird der Patient ohne Behandlung weiterverfolgt. Besteht jedoch ein mittleres oder hohes Risiko, werden die Algorithmen zusammen mit den anderen Merkmalen des Patienten untersucht und das geeignete Behandlungsschema ausgewählt.
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